| 【請求書フォーム】 |
| 以下からダウンロードした上で必要事項をご記入ください。 |
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個人情報開示請求書（※開示請求のみ手数料が必要です） |
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個人情報訂正・追加・削除請求書 |
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個人情報利用停止・消去・第三者への提供の停止請求書 |
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| お問い合せいただく前に、以下の事項を必ずお読みください。 |
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| 【ご請求いただく際の必要書類】 |
| 1. |
請求書 |
| 2. |
請求者がご本人であることを確認させていただくための書類（下記(1)または(2)が必要です。） |
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| (1) |
運転免許証または旅券の写し |
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いずれか1通 |
| (2) |
健康保険証または年金手帳の写し＋住民票の写し |
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各1通 |
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| 3. |
手数料（開示請求の場合のみ） 1,600円（定額小為替） |
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| 【代理人による請求の場合】 |
| 代理人による請求の場合、上記1〜3の書類に加え以下の書類もご提出ください。 |
| 1. |
委任による代理人の場合
請求者がご本人から委任を受けたことを確認させていただくための書類（下記(1)と(2)の両方が必要です。） |
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| (1) |
委任状（ご本人の実印が捺印されているもの） |
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1通 |
| (2) |
ご本人の印鑑証明書 |
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1通 |
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| 2. |
法定代理人の場合 |
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| 法定代理権を証明する書類 |
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1通 |
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| 【手数料について】 |
ご請求１件につき 1,600円
開示請求の場合にのみ請求書に定額小為替1,600円分を同封してください。
手数料のお支払いは定額小為替のみの受付けとさせていただいております。 |
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| 【請求にお応えできない場合】 |
| 法令の定めによりご請求にお応えできない場合、請求いただいた個人情報を保有していなかった場合にはその旨の回答書を郵送いたします。（手数料は返還いたしませんのでご了承願います。） |
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| 【書類不備の場合】 |
| ご提出いただいた書類に不備がある場合は、お問い合せ窓口からご連絡させていただきますが、1ヶ月以内に訂正や書類追加などのご対応をいただけない場合、ご請求はなかったものとさせていただきます。 |
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| 【お問い合せ窓口】 |
〒163−0914
東京都新宿区西新宿2-3-1 新宿モノリス
オリンパス株式会社 総務部 個人情報お問い合せ窓口 宛 |
| ※ |
オリンパスグループ各社へのお問い合せは、ご請求いただく際の利便性を考慮し上記窓口で受付けています。
なお、ウェブサイト経由で登録いただきましたお客様につきましては、登録いただきましたサイト内でも問い合わせ受付をさせていただいている場合がありますので、該当サイトをご覧いただけますようお願い申し上げます。
オンラインユーザー登録いただきましたお客様およびオリンパスズイコークラブ会員の皆さまには、以下の専用ホームページで受付をさせていただいています。 |
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