学まなぼう！内ない視し鏡きょうとは？

1. 医療用内いりょうようない視し鏡きょうの役割やくわりとは？

口くちから入はいった食たべ物ものは、胃いで消しょう化かされたあと、小腸しょうちょうなどで栄養えいようが吸収きゅうしゅうされ、大腸だいちょうで水分すいぶんが吸収きゅうしゅうされて、便べんになって肛門こうもんから出でます。

もし、おなかの中なかの胃いや大腸だいちょうに病気びょうきがあったら、外そとからは見みることができないと思おもいますが、みなさんはどうやって見みればよいと思おもいますか？また、病気びょうきの部分ぶぶんをどうやって取とり除のぞいたりすると良よいと思おもいますか？

医師いしがみなさんの口くちから直接ちょくせつおなかの中なかをのぞいたり、口くちからおなかの中に手てを入れて病気びょうきの部分ぶぶんを取とり除のぞいたりすることはできませんよね！

そこで、おなかを切きって開ひらかずに、おなかの中の病気びょうきの部分ぶぶんを見みたり（検査けんさ）、病気びょうきの部分ぶぶんを取とり除のぞく（治療ちりょう）ために、医師いしが使つかう道具どうぐが医療用いりょうようの「内ない視し鏡きょう」です。内ない視し鏡きょうは、医師いしの“目め”や“手て”の代かわりとして使つかわれる医療いりょう機器ききです。

2. 内ない視し鏡きょうの種類しゅるい

医療用いりょうようの内ない視し鏡きょうには、さまざまな種類しゅるいがあります。口くちや鼻はなから入いれて胃いなどの検査けんさ・治療ちりょうに使う「上部じょうぶ消化管しょうかかん内ない視し鏡きょう」や、肛門こうもんから入いれて大腸だいちょうの検査けんさ・治療ちりょうに使つかう「大腸だいちょう内ない視し鏡きょう」などがあります。

3. がんの早期そうき発見はっけん・早期そうき治療ちりょうの大切たいせつさ

さて、ここでは、「がん」という病気びょうきについて少すこしお話はなしします。がんは、放ほうっておくと病気びょうきが進すすみ、体からだのほかの場所ばしょに広ひろがって、命いのちを失うしなうこともあるこわい病気びょうきです。がんは、喫煙きつえんや食生活しょくせいかつ、運動うんどうなどの生活せいかつ習慣しゅうかんと深ふかいかかわりがあると言いわれています。禁煙きんえんや食生活しょくせいかつの見直みなおし、運動うんどう不足ぶそくの解消かいしょうなど、生活せいかつ習慣しゅうかんの改善かいぜんはがんの予防よぼうに有効ゆうこうだと考かんがえられていますが、それだけでは全すべてのがんを予防よぼうすることはできません。

また、胃いがん、大腸だいちょうがん、肺はいがん、乳にゅうがん、子宮しきゅう頸けいがんの5つのがんは、特定とくていの検けん診しんで早はやく発見はっけんし早はやく治療ちりょうすることによって、死亡率しぼうりつの低下ていかにつながることがわかっています。体からだに良よい生活せいかつ習慣しゅうかんとともに、検診けんしんによる「早期そうき発見はっけん・早期そうき治療ちりょう」がとても大切たいせつです。おなかの中なかを見みることができる内ない視し鏡きょうは、医師いしが胃いがんや大腸だいちょうがんを早はやく発見はっけんし治療ちりょうすることに役立やくだっています。

進行度しんこうどによる5年ねん生存率せいぞんりつの違ちがい

このように「がんの早期そうき発見はっけん・早期そうき治療ちりょう」に役立やくだっている内ない視し鏡きょうですが、現在げんざいのような形かたちになるまでには、さまざまな創意そうい工夫くふうが必要ひつようでした。
それでは次つぎに、内ない視し鏡きょう開発かいはつの歴史れきしについて見みていきましょう。

4. 内ない視し鏡きょう開発かいはつの歴史れきし ― 人ひとの、おなかの中なかを見みる取とり組くみ ―

1868年ねん、ドイツの医師いしが大道だいどう芸人げいにんに真まっ直すぐな金属きんぞく管かんをのんでもらい、世界せかいで初はじめて胃いの中なかを見みました。この金属きんぞく管かんは「胃い鏡きょう」と呼よばれ、日本にほんにも入はいってきましたが、飲のみ込こむにはたいへんな苦痛くつうをともなうため、広ひろまりませんでした。

5. オリンパスが「胃いカメラ」を世界せかいで初はじめて実用化じつようか

1949年ねん、当時とうじからカメラを作つくっていたオリンパスは、日本にほんのある医者いしから「おなかを切きり開ひらかずに胃いの中なかを撮影さつえいできる小ちいさなカメラを作つくってくれないか」と、頼たのまれました。この頃ころの日本にほんでは“胃いがん”で亡なくなる方かたが多おおくいたため、胃いがんを早はやく見みつけて治療ちりょうしたいという思おもいがあったからです。

オリンパスは、体からだの中なかに入いれる部品ぶひんを小ちいさくしたり、柔やわらかくしたりするなど、研究けんきゅうや実験じっけんを繰くり返かえし行おこないました。そうしてようやく1950年ねんに、世界せかいで初はじめて胃いの中なかを撮影さつえいできる「胃いカメラ」の実用化じつようかに成功せいこうしました。

胃いカメラには、飲のみ込こむ先端部せんたんぶにカメラのレンズとフラッシュがあり、撮影さつえいした画像がぞうを記録きろくするフィルムというものが入はいっています。おなかの外側そとがわに出でている操作部そうさぶでシャッターを押おして胃いの中なかを撮影さつえいします。フィルムに撮影さつえいした画像がぞうを記録きろくし、検査けんさのあとでフィルムを現像げんぞう^※すると、胃いの中なかの様子ようすを確認かくにんすることができました。

※ 現像げんぞうとは：撮影さつえいした画像がぞうを記録きろくしたフィルムを薬品やくひんに浸ひたすことにより、撮影さつえいしたものの「像ぞう」を浮うかび「現あらわす」こと。乾燥かんそうなどさせた後あと、写真しゃしんができあがる。

6. 「ファイバースコープ」の普及ふきゅう

1960年代ねんだいになると、グラスファイバーという材料ざいりょうを使つかった「ファイバースコープ^※」が登場とうじょうしました。グラスファイバーとは、柔やわらかく曲まがる細長ほそながいレンズのような役割やくわりをするガラス繊維せんいで、一端いったんから入射にゅうしゃした光ひかりを反対側はんたいがわのもう一端いつたんへ伝つたえる性質せいしつがあります。そのグラスファイバーを複数ふくすう束たばねて使つかうことにより、ファイバースコープでは、スコープの先端せんたんでとらえた胃いの中なかの状態じょうたいを、反対側はんたいがわのもう一端いったんで見みることができます。このファイバースコープによって、医者いしは胃いの中なかを検査けんさのその場ばですぐにのぞいて確認かくにんすることができるようになりました。

※ スコープとは：細長ほそながい形かたちをしており、先端せんたんをおなかの中なかに入いれ、その反対側はんたいがわの一端いったんでおなかの中なかの様子ようすを見みることができるもの。

7. 「ビデオスコープ」の普及ふきゅう

1980年代ねんだいには、電荷結像でんかけつぞう素子そしCCDという超小型ちょうこがた部品ぶひんを使つかったビデオカメラをスコープに組くみ込こんだ「ビデオスコープ」が登場とうじょうしました。このビデオスコープが、現在げんざいの内ない視し鏡きょうシステムです。
ビデオスコープはスコープの先端部せんたんぶにあるビデオカメラがとらえたおなかの中なかの映像えいぞうをモニターに映うつし出だすことができます。これにより、それまでは医師いし一人ひとりで見みていたおなかの中なかの状態じょうたいを、複数ふくすうの医師いしや看護師かんごしが同時どうじに見みることができるようになり、より正確せいかくに病気びょうきの診断しんだんや治療ちりょうを行おこなえるようになりました。

8. 内ない視し鏡きょうシステムの構成こうせい

内ない視し鏡きょうは、さまざまな装置そうちを組くみ合あわせて作つくられています。このシステムでは、まず、おなかの中なかに入いれるスコープの先端部せんたんぶで撮影さつえいした画像がぞうを、ビデオプロセッサーというもので見みやすく処理しょりして、モニターに映うつし出だします。
おなかの中なかは暗くらいので、光源こうげん装置そうちというものを使つかって、スコープの先端せんたんから光ひかりを出だしておなかの中なかを明あかるく照てらします。

システムの説明せつめい

また、病気びょうきの部分ぶぶんを取とり除のぞいたりするために内ない視し鏡きょうのスコープと組くみ合あわせて使つかう「処置しょち具ぐ」という道具どうぐがあります。
スコープの中なかには「鉗子かんしチャンネル」というトンネルのような部分ぶぶんがあり、そこに処置しょち具ぐを通とおして使つかいます。処置しょち具ぐには使つかい方かたに合あわせて、いろいろな種類しゅるいがあります。

スコープの説明せつめい

光源こうげん装置そうちにスコープを接続せつぞくするためのコネクター
スコープ先端せんたんの向むきを手元てもとで操作そうさするためのアングルノブ
スコープの中なかの鉗子かんしチャンネルに処置しょち具ぐを入いれるための鉗子かんし口こう（入口いりぐち）
おなかの中なかに入いれて中なかの状態じょうたいを見みる先端部せんたんぶ

スコープ先端部せんたんぶの説明せつめい

おなかの中なかを見みるための対物たいぶつレンズ
おなかの中なかを見みやすくするためにおなかをふくらませる空気くうきを送おくり出だしたり、おなかの中なかで対物たいぶつレンズの汚よごれを取とり除のぞく水みずを送おくり出だしたりするためのノズル
暗くらいおなかの中なかを照てらすためのライトガイド
鉗子かんしチャネルを通とおって処置しょち具ぐが出でてくる鉗子かんし口こう（出口でぐち）

処置しょち具ぐ・鉗子かんし口こうの説明せつめい

スコープの操作部そうさぶにある鉗子かんし口こう（入口いりぐち）から入いれた処置しょち具ぐは、鉗子かんしチャンネルを通とおって、スコープ先端部せんたんぶの鉗かん子し口こう（出口でぐち）から出でてきます。

さまざまな処置しょち具ぐの種類しゅるい

高周波こうしゅうはスネア：
胃いや大腸だいちょうにできた病気びょうきの部分ぶぶんに輪わのようなスネアを引ひっかけて絞しぼり取とり治療ちりょうします。

生検せいけん鉗子かんし：
胃いや大腸だいちょうの病気びょうきの部分ぶぶんや病気びょうきかもしれない部分ぶぶんをはさんで取とってくるために使つかいます。

高周波こうしゅうはナイフ：
胃いや大腸だいちょうにできた病気びょうきの部分ぶぶんを切きって治療ちりょうします。

バスケット鉗子かんし：
胃いや大腸だいちょうにある異物いぶつを取とってくるための処置しょち具ぐです。

注射ちゅうしゃ針しん：
病気びょうきの部分ぶぶんなどに直接ちょくせつ注射ちゅうしゃできます。

9. 新技術しんぎじゅつNBI（Narrow Band Imaging：狭きょう帯域光たいいきこう観察かんさつ）

次つぎに、「NBI（Narrow Band Imaging：狭きょう帯域光たいいきこう観察かんさつ）」という特殊とくしゅな光ひかりを用もちいたオリンパスの最新さいしん技術ぎじゅつをご紹介しょうかいします。みなさんが見みている太陽たいようからの光ひかりは、“白色光はくしょくこう”という無色むしょく透明とうめいの光ひかりに見みえています。しかし実際じっさいは、光ひかりの三原色さんげんしょくと呼よばれる“赤あか・緑みどり・青あお”の光ひかりが、混まざり合あって透明とうめいに見みえています。
無色むしょく透明とうめいの光ひかり（白色光はくしょくこう）が何なんらかの作用さようで屈折くっせつすると、幾いくつかの色いろに分類ぶんるいされます。雨上あめあがりの空そらで、太陽たいようの光ひかりが水滴すいてきにより屈折くっせつして見みえる“虹にじ”では、幾いくつかの色いろの光ひかりを見みることができます。

さて、内ない視し鏡きょうもふつうは“赤あか・青あお・緑みどり”の光ひかりをデジタル処理しょりしてモニターに表示ひょうじしていますが、ここで紹介しょうかいするNBI（Narrow Band Imaging：狭きょう帯域たいいき光こう観察かんさつ）という最新さいしん技術ぎじゅつでは“青あお・緑みどり”の特定とくていの波長はちょうの光ひかりだけを使用しようします。

NBIの特定とくていの光ひかりを胃いや大腸だいちょうなどの表面ひょうめんに当あてると通常光つうじょうこうでは見みえにくかった毛細もうさい血管けっかんなどの集あつまりがより見みやすく表示ひょうじされます。がんは血管けっかんを通つうじて栄養えいようを得えるため、がんの周まわりに多おおくの血管けっかんが集あつまりやすくなると考かんがえられています。NBIは、そのような血管けっかんの集あつまりを見みやすくすることで検査けんさをする医師いしをサポートし、がんなどの早期そうき発見はっけんに役立やくだてられています。

このように、内ない視し鏡きょうは日々ひび進化しんかし続つづけています。これからも、医師いしがより早はやく病気びょうきを発見はっけんしたり治療ちりょうしたりするお手伝てつだいができるよう、みなさんの健康けんこう維持いじのためにオリンパスもさまざまな研究けんきゅう開発かいはつを続つづけ、努力どりょくしてまいります。